Нарушения сна — одни из самых частых немоторных симптомов болезни Паркинсона (БП). По разным данным, с проблемами сна сталкиваются до 70% пациентов с этим заболеванием. Сон оказывает значительное влияние на качество жизни, когнитивные функции и даже скорость прогрессирования болезни Паркинсона.
Основные типы нарушений сна при болезни Паркинсона
- Инсомния (бессонница) — трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение.
- Дневная сонливость — чрезмерная усталость и сонливость в течение дня, иногда с эпизодами внезапного засыпания.
- Синдром беспокойных ног (RLS) — неприятные ощущения в ногах, усиливающиеся вечером и ночью, вынуждающие двигать конечностями.
- Расстройство поведения во время REM-сна (RBD) — активные движения, разговоры, выкрики во сне, связанные с проживанием сновидений.
- Обструктивное апноэ сна — остановки дыхания во сне, сопровождающиеся храпом и снижением насыщения крови кислородом.
Причины нарушений сна при болезни Паркинсона
- Нейродегенеративные изменения
Повреждение структур мозга, регулирующих сон, приводит к нарушению циркадных ритмов и архитектуры сна. - Побочные эффекты терапии
Препараты для лечения БП (леводопа, агонисты дофамина) могут вызывать бессонницу или, наоборот, дневную сонливость. - Сопутствующие состояния
Депрессия, тревожные расстройства, ночные галлюцинации, частое мочеиспускание ночью. - Моторные симптомы
Тремор, ригидность и затруднённое изменение положения тела мешают спокойному сну.
💡 Обратите внимание:
Некоторые препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона, такие как Мадопар, могут оказывать влияние на сон — как положительное (уменьшение ночных пробуждений за счёт контроля моторных симптомов), так и отрицательное (развитие бессонницы или дневной сонливости). Подбор схемы терапии всегда должен осуществляться врачом индивидуально.
Взаимосвязь между сном и прогрессированием болезни Паркинсона
ℹ️ Важно:
Нарушения сна могут предшествовать появлению моторных симптомов болезни Паркинсона на несколько лет и рассматриваться как ранний биомаркер заболевания.
- Фрагментированный сон и хроническое недосыпание усиливают окислительный стресс и нейровоспаление, что может ускорять гибель дофаминергических нейронов.
- REM sleep behavior disorder (RBD) часто ассоциирован с более быстрым когнитивным снижением и риском деменции при БП.
- Дневная сонливость снижает внимание, повышает риск падений и ухудшает качество жизни.
Таблица: Частота основных расстройств сна при болезни Паркинсона
| Нарушение сна | Частота среди пациентов с БП |
|---|---|
| Бессонница | 30–60% |
| Дневная сонливость | 20–50% |
| RBD | 20–50% |
| Синдром беспокойных ног | 15–30% |
| Апноэ сна | 20–40% |
Рекомендации по улучшению сна при болезни Паркинсона
- Соблюдать режим сна и бодрствования, ложиться и вставать в одно и то же время.
- Избегать дневного сна, особенно во второй половине дня.
- Создать комфортную, тихую и тёмную обстановку в спальне.
- Исключить кофеин, алкоголь и тяжёлую пищу перед сном.
- Регулярно заниматься физической активностью, но не поздно вечером.
- Использовать техники релаксации: дыхательные упражнения, медитация.
- Обсудить с врачом возможность коррекции медикаментозной терапии.
⚠️ Предупреждение:
Не занимайтесь самолечением! При выраженных нарушениях сна обратитесь к врачу-неврологу или сомнологу для подбора индивидуальной терапии и исключения других причин бессонницы.
Заключение
Нарушения сна — частая и значимая проблема при болезни Паркинсона, влияющая на течение заболевания, когнитивные функции и качество жизни. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению расстройств сна могут существенно улучшить прогноз и замедлить прогрессирование болезни.
Источники
- PubMed: Sleep disorders in Parkinson’s disease
- PubMed: Sleep disorders in Parkinson’s disease: an overview
- Sleep Foundation: Parkinson’s Disease and Sleep
- Stanford Medicine: Sleep Issues in PD