Грибковые инфекции кожи и ногтей: современные методы диагностики и лечения

Введение

Грибковые инфекции кожи и ногтей — одна из самых распространённых дерматологических проблем в мире. Они могут поражать как взрослых, так и детей, вызывая не только эстетический дискомфорт, но и серьёзные осложнения при отсутствии своевременного лечения. В этой статье рассмотрим современные методы диагностики и лечения, новые подходы и эффективные препараты, такие как Орунгал.

Причины и распространённость грибковых инфекций

Грибковые заболевания кожи и ногтей (микозы, дерматофитии, онихомикозы) вызываются различными патогенными грибами, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Наиболее часто встречаются следующие возбудители:

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophytes
• Candida spp.
• Epidermophyton floccosum

Факторы риска:

• Повышенная влажность кожи
• Повреждения кожных покровов и ногтей
• Снижение иммунитета
• Хронические заболевания (диабет, сосудистые нарушения)
• Приём иммунодепрессантов

Симптомы грибковых инфекций кожи и ногтей

• Зуд, шелушение, покраснение кожи
• Утолщение, изменение цвета и формы ногтей
• Ломкость и расслоение ногтевой пластины
• Появление трещин, эрозий, пузырей на коже

Современные методы диагностики

Точная диагностика — ключ к успешному лечению. В 2025 году используются как классические, так и инновационные методы выявления грибковых инфекций.

Классические методы

Молекулярные и серологические методы

• ПЦР-диагностика — высокая точность, быстрое получение результата, особенно актуально при подозрении на редкие или резистентные штаммы грибов1.
• Серологические тесты (определение антигенов и антител) — дополнительный инструмент при системных микозах1.
• Иммунологические методы: ELISA, латекс-агглютинация, иммуноблоттинг.

⚡ Важно
Перед началом системного лечения рекомендуется лабораторное подтверждение грибковой инфекции, чтобы избежать ненужной терапии и определить оптимальную схему лечения7.

Современные методы лечения грибковых инфекций

Для терапии кожных и ногтевых микозов применяются как местные, так и системные противогрибковые средства. Ознакомиться с полным ассортиментом препаратов можно в разделе противогрибковые средства.

Местная терапия

• Кремы, мази, гели (клотримазол, кетоконазол, тербинафин, эконазол, миконазол)6
• Лаки для ногтей (аморолфин, циклопирокс, эфионазол): эффективны при начальных и поверхностных формах онихомикоза34
• Пластыри для размягчения ногтевой пластины

Инновации 2025 года

• Нанотехнологии для улучшения проникновения действующих веществ (например, luliconazole nano-emulsion)2
• Холодная плазма и лазерные методы для разрушения грибковых клеток без повреждения здоровых тканей2

Системная терапия

• Тербинафин — препарат первой линии при дерматофитиях ногтей и кожи7
• Итраконазол (Орунгал) — предпочтителен при инфекциях, вызванных дрожжеподобными грибами и при резистентности к другим препаратам578
• Флуконазол — применяется при кандидозах и некоторых других микозах

Схемы приёма Орунгала

• Пульс-терапия: 200 мг 2 раза в день 1 неделю, затем перерыв 3 недели. Для ногтей рук — 2 курса, для ногтей стоп — 3 курса.
• Непрерывная терапия: 200 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев8.

🟩 Обратите внимание
Клинический эффект системных противогрибковых средств может проявиться только через несколько месяцев после окончания курса, так как требуется время для полного обновления ногтевой пластины8.

Побочные эффекты и меры предосторожности

• Возможны: тошнота, боль в животе, головная боль, кожные высыпания5
• Необходим контроль функции печени при длительном приёме системных препаратов
• Противопоказания: беременность, тяжелые заболевания печени, индивидуальная непереносимость

Профилактика грибковых инфекций

• Соблюдение личной гигиены
• Использование индивидуальных полотенец, обуви
• Регулярная обработка обуви и предметов ухода
• Своевременное лечение микротравм кожи
• Контроль хронических заболеваний

🦶 Совет
Для профилактики рецидивов рекомендуется продолжать местную терапию ещё 1–2 недели после исчезновения симптомов.

Заключение

Грибковые инфекции кожи и ногтей требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Современные методы лабораторного подтверждения, инновационные препараты и индивидуальный подбор схемы терапии позволяют добиться стойкой ремиссии и предотвратить рецидивы. При возникновении первых симптомов важно своевременно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Использованная литература

1. Fungal infections diagnosis – Past, present and future – PMC
2. Nail Fungus Research Updates: New Treatments in 2025
3. S1 Guideline onychomycosis – PubMed
4. Newer Topical Treatments in Skin and Nail Dermatophyte Infections – PMC
5. Orungal: Uses, Side effects, Reviews, Composition, Expert … – 1mg
6. List of Topical Antifungals + Uses, Types & Side Effects – Drugs.com
7. Management of fungal nail infections – bpac NZ
8. Orungal, 100 mg capsules 14 pcs – Ru-Pills.com